Disfunção Erétil

Existem vários fatores de risco e preditores de disfunção erétil. Além da idade, os melhores preditores são doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensão, obesidade, dislipidemia, tabagismo, depressão e uso de determinados medicamentos que podem diminuir o fluxo sanguíneo local e, assim, não permitindo a ereção completa do pênis.

Além desses fatores, também é considerada a causa psicológica como estresse, ansiedade e depressão, por exemplo. A disfunção que se desenvolve de repente é tipicamente devido à ansiedade de desempenho. O aconselhamento psicológico é a terapia indicada no cenário das causas emocionais.

Para os casos de doença ou de idade avançada, o tratamento cirúrgico de implante de próteses penianas costuma ser bastante eficaz. Atualmente, no Brasil, os principais modelos utilizados são as semi rígidas e as infláveis, cada uma apresentando suas peculiaridades e benefícios.

Prótese peniana semi rígida

As próteses semirrígidas estão disponíveis há várias décadas. Elas são fáceis de usar, mas resultam em uma ereção permanente. Embora os dispositivos semirrígidos continuem a ser usados com sucesso, eles representam menos de 10% de todas as próteses penianas implantadas.

A confiabilidade mecânica dos dispositivos maleáveis é excelente e são fáceis de implantar. Por serem maleáveis, o pênis pode ser dobrado rente ao corpo para ficar menos perceptível sob a roupa. Próteses maleáveis dobram com relativa facilidade, mas podem ter algum retorno elástico. Isso significa que eles têm alguma memória quanto à sua forma original e retornarão até certo ponto à sua posição reta original.

O grau de retorno elástico determina a facilidade de ocultação para o paciente. O procedimento costuma durar entre uma e três horas e o paciente pode receber alta em 12 a 24 horas, apresentando, no geral, uma recuperação rápida.

Prótese inflável

As próteses infláveis são projetadas para aproximar a rigidez e a flacidez do pênis em funcionamento normal. Esses dispositivos consistem em dois cilindros ocos colocados dentro dos corpos cavernosos do pênis, um reservatório de solução salina e uma bomba. As próteses infláveis geralmente estão disponíveis em modelos de duas ou três peças:

• Duas peças: as próteses penianas de duas peças são compostas por cilindros intracavernosos presos a uma pequena bomba escrotal. A insuflação desse dispositivo é conseguida apertando a bomba, que redistribui solução salina de um reservatório na parte traseira dos cilindros para a frente dos cilindros, criando rigidez na face externa dos corpos cavernosos, desencadeando, assim, uma ereção. O retorno ao pênis no seu estado normal é realizado dobrando os cilindros (e o pênis), o que ativa uma válvula permitindo que o fluido retorne à área do reservatório. A principal vantagem da prótese de duas peças é a colocação cirúrgica simplificada devido ao reservatório integrado, ou seja, não há necessidade de encher ou conectar. Outra vantagem é a facilidade para retornar ao estado peniano fisiológico.
• Três peças: o implante de três peças consiste em cilindros penianos, uma bomba escrotal e um reservatório. A ereção é conseguida apertando repetidamente a bomba e, assim, cada compressão transfere o fluido do reservatório para os cilindros intracorpóreos até que a rigidez adequada seja alcançada. Pressionar um mecanismo de válvula na bomba escrotal faz com que o fluido caminhe dos cilindros de volta ao reservatório.